Avoir assez de tissu kératinisé, même à long terme

Le Dr Hector Sarmiento possède une vaste expérience du traitement de la péri-implantite.

Il a récemment publié une classification et un protocole de traitement de base avec différentes alternatives chirurgicales. Nous lui avons demandé de partager son opinion et ses conclusions.

Les matrices xénogéniques sont-elles des alternatives aux greffes autologues pour augmenter l’épaisseur de tissus mous, gagner du tissu kératinisé et réduire la morbidité des patients ? 
Une collaboration entre des chercheurs espagnols et américains, dirigée par le Dr Jordi Gargallo-Albiol, a répondu à cette question par une revue systématique et une méta-analyse.¹

Comment gérer les alvéoles d’extraction lorsque, en phase de cicatrisation, se développe du tissu conjonctif à la place de tissus osseux ? Une étude prospective et observationnelle étudie l’effet de la préservation de crête.¹

Les mouvements dentaires ont-ils un impact sur le modèle intrinsèque de cicatrisation des lésions intra-osseuses traitées par Geistlich Bio-Oss^® et Geistlich Bio-Gide^® ? Une évaluation histologique préliminaire donne les premières réponses.¹

Jusqu’à maintenant, nous manquions de preuves quant aux résultats à long terme, cliniques et radiologiques, des thérapeutiques régénératives parodontales utilisant la chirurgie minimalement invasive et Geistlich Bio-Oss^® Collagen. Une étude prospective de cinq ans comble désormais ce manque.¹

Le scellement d’une alvéole d’extraction avec Geistlich Mucograft^®Seal, au lieu d’un punch autologue, permet au patient d’éviter un prélèvement douloureux au palais.
Il raccourcit également le temps d’intervention et crée moins de cicatrices au niveau des tissus mous. Ceci est démontré par une étude réalisée Allemagne.¹

La préservation crestale peut-elle réduire les modifications dimensionnelles verticales et éviter d’avoir recours à une élévation sinusienne ? Pour la première fois, cette question a été étudiée dans un essai clinique randomisé prospectif.

La stabilité de l’os et des tissus mous à long terme est observée lorsque le volume osseux est suffisant au moment de l’implantation. En revanche, un volume osseux insuffisant autour des implants dentaires peut constituer un facteur de risque significatif et avoir un effet négatif sur le pronostic à long terme.¹

La stabilité de l’os et des tissus mous à long terme est observée lorsque le volume osseux est suffisant au moment de l’implantation. En revanche, un volume osseux insuffisant autour des implants dentaires peut constituer un facteur de risque significatif et avoir un effet négatif sur le pronostic à long terme.¹

La stabilité de l’os et des tissus mous à long terme est observée lorsque le volume osseux est suffisant au moment de l’implantation. En revanche, un volume osseux insuffisant autour des implants dentaires peut constituer un facteur de risque significatif et avoir un effet négatif sur le pronostic à long terme¹.

Bloc osseux ou ROG ? Membrane de stabilité dimensionnelle ou grille en titane personnalisée ?
Nous avons discuté des options thérapeutiques pour l’augmentation de crête verticale avec deux spécialistes : le Dr Isabella Rocchietta (Royaume-Uni) et le Pr Bilal Al-Nawas (Allemagne).

Ces dernières années, une nouvelle méthode d’épissage a fondamentalement transformé le jeu de la génétique : Crispr/Cas9. Ces « ciseaux à gènes » permettent de modifier les éléments structurels de l’ADN avec une précision auparavant inimaginable.

La vérité est que nous, cliniciens, sommes tous des chercheurs praticiens. Quand nous posons un diagnostic, choisissons un traitement et suivons les résultats, nous faisons réellement de la recherche, qu'on le sache ou non.

La professeur Gong Ping est enseignante, médecin-conseil et directrice du Centre d'implants à l'École de stomatologie de la Chine occidentale. En plus d'être la co-directrice du Comité spécialisé en implantologie dentaire de l'Association chinoise de stomatologie, elle est un membre actif de l'American Academy of Implant Dentistry (AAID) et de l'International Association for Dental Research (IADR). Elle est auteure et co-auteure de plusieurs articles de revues évaluées par les pairs et de manuels, et donne des conférences lors de rencontres nationales et internationales.

La quantification des résultats thérapeutiques est la première étape vers l’amélioration continue. Une nouvelle technique permet la mesure précise du gain d’épaisseur du tissu mou.

Le traitement par implants dentaires est considéré comme un traitement sûr et prévisible pour le remplacement des dents manquantes. La réhabilitation implantaire dans le maxillaire antérieur reste néanmoins un défi en raison des considérations esthétiques.