Traitement d’un défaut parodontal au niveau de la furcation de la prémolaire maxillaire avec Regenfast® et Geistlich Bio-Oss®

La situation clinique

Un patient, agé de 46 ans, consulte pour la prise en charge d’une parodontite généralisée stade 2 grade B. La dent 15 est absente. Des migrations secondaires du secteur antérieur maxillaire apparaissent depuis quelques mois. Après la thérapeutique parodontale initiale, des poches supérieures à 6 mm avec saignement au sondage persistent sur les dents 25, 42 et 43. Des chirurgies de régénération sont programmées sur ces deux sites. Une technique de régénération parodontale est envisagée pour traiter la lésion infra-osseuse présente en mésial et palatin de la dent 25.

L’approche thérapeutique

Un lambeau de pleine épaisseur, uniquement palatin est réalisé depuis la face distale de 26, à la face mésiale de 24, en veillant à préserver les papilles. Une décharge palatine de 3 mm est réalisée en mésial de 24. Après curetage du tissu de granulation et débridement minutieux de la lésion intra-osseuse, un mélange de Geistlich Bio-oss^® et de Regenfast® est placé dans le défaut osseux, sans membrane. Des points de suture matelassiers verticaux sont réalisés dans les espaces interdentaires.

Le résultat final

L’objectif du traitement est la réduction de la profondeur de poche. La morphologie favorable du défaut osseux permet d’envisager une réduction de la profondeur de poche grâce à une technique de régénération tissulaire. L’utilisation de la xénogreffe osseuse permet de créer une matrice favorisant la colonisation osseuse du défaut à partir des berges osseuses du défaut. Son association avec Regenfast^® a pour objectif de potentialiser ce phénomène d’ostéoconduction et d’accélérer la cicatrisation muqueuse.

Facteurs de succès

• Réalisation d’une thérapeutique initiale efficace
• Excellent contrôle de plaque
• Facteurs de risques contrôlés
• Morphologie du défaut osseux adéquate
• Gestion du lambeau a minima avec préservation des papilles