Aumento osseo 3D con l'uso di tecnologia CAD/CAM, biomateriali e osso autologo

Situazione iniziale

Una paziente de 75 anni sistemicamente in salute è arrivata alla nostra attenzione presentando l'assenza di secondi premolari e molari mandibolari, richiedendo una riabilitazione fissa supportata da impianti perché si rifiutava di accettare una soluzione removibile. La valutazione clinica e radiografica ha mostrato un'atrofia ossea verticale e orzzontale così rilevante da escludere impianti corti o stretti come opzioni affidablili. La paziente fuma <10 sigarette al giorno.

Mancanza di secondi premolari e molari mandibolari, asscociata a grave riassorbimento verticale e orizzontale dell'osso alveolare. Lo scopo principale era l'ottenimento della ricostruzione orrizzontale e verticale dell'osso alveolrae mancante, per rendere possibilie und posizionamento implantare sicuro e protesicamente guidato.

Approccio

La ricostruzione è stata ottenuta grazie ad una griglia in titano personalizzata (Yxoss CBR^®) associata ad un mix di particolato d'osso autologo raccolto dal ramo mandibolare e minerale osseo bovino (Geistlich Bio-Oss^®). La griglia personalizzata è stata stabilizzata con viti in titano e coperta con una membrana in collagene (Geistlich Bio-Gide^®)

Risultato

Il controllo clinico dopo 3 mesi mostra la guarigione favorevole del tessuto molle e la correzione del difetto. Il recupero post-operatorio della paziente si è svolto senza eventi avversi (nessuna complicanza come deiscenze o esposizione tardiva della griglia personalizzata) ed è stata ottenuta una correzione completa del difetto inizale. Yxoss CBR^® ha permesso una facile e più rapida ricostruzione, grazie alla precisione della griglia preformata riempita di osso autologo particolato e Geistlich Bio-Oss^®, coperta poi con Geistlich Fibro-Gide^®.

Fattori chiave

• Precisa valutazione radiogfrafica preoperatoria e accurata previsualizzazione della forma finale della griglia personalizzata
• Incisioni di rilascio dei lembi linguale e buccale per ottenere una sutura impermeabile e priva die tensione
• Yxoss CBR^® deve essere fissata con micro-viti in titano
• Rigenerazione con particolato di osso autologo e granuli die Geistlich Bio-Oss^®
• Membrana in collagene riassorbibile (Geistlich Bio-Gide^®) per ottimizzare l'effetto barriera
• E' necessario evitare il carico con protesi mobili durante la guarigione