Augmentation osseuse mandibulaire 3D avec la grille Yxoss CBR®
La situation clinique
Patiente âgée de 62 ans, en bonne santé générale, se plaint d’une hyperesthésie mandibulaire. Elle est adressée par son prat-icien traitant pour évaluer la faisabilité d’une réhabilitation mandibulaire par un protocole All-on-4. La patiente, édentée com-plète au maxillaire et à la mandibule, porte une prothèse amovible maxillaire stable et bien tolérée, contrairement à la prothèse de l’arcade antagoniste. L’examen clinique et radiologique révèle une résorption osseuse mandibulaire avancée, avec exposition des foramens mentonniers et d’une partie des nerfs mandibulaires.
La patiente souhaite manger, parler et sourire normalement. L’importance de la perte osseuse et la proximité des nerfs est un véritable challenge pour la pose d’implants en vue d’une réhabilitation mandibulaire fixe.
L’approche thérapeutique
Augmentation osseuse mandibulaire 3D avec une grille en titane CFAO dans le but d’obtenir un volume osseux favorable pour une mise en place différée des implants. Des implants provisoires simultanés ont permis une mise en charge immédiate gardant à distance la prothèse et sans compression de l’augmentation osseuse. La dépose de la grille et la pose des implants ont été réalisées à 11 mois avec une mise en charge immédiate.
Le résultat final
La régénération osseuse guidée 3D utilisant une grille en titane personnalisée et un mélange de substituts xéno-génique et allogénique a permis d’obtenir un volume osseux exploitable. Ce volume osseux augmenté sans aucun apport autogénique a pu être apprécié avec un CBCT réalisé à 6 mois, puis lors de la dépose de la grille et la pose des implants à 11 mois. Les implants provisoires ont permis une temporisation immédiate sans aucun appui sur la grille lors de la première phase de ce traitement.
Les clés de la réussite
- La grille Yxoss® a permis une augmentation verticale de manière peu invasive
- L'absence d'os autogène a facilité et raccourci la procédure, tout en réduisant les risques de morbidité
- Les impants provisoires ont évité toute compression sur la grille Yxoss CBR®
- L'utilisation de Geistlich Bio-Oss® a assuré la stabilité de l'os augmenté