Одномоментная имплантация в эстетически значимой зоне с осложнениями
BioBrief - Менеджмент постэкстракционных лунок
Исходная ситуация
Пациент обратился в клинику с жалобами на отсутствие коронковой части зуба 1.1, который был ранее неоднократно лечен эндодонтически в другой клинике. Также ранее пациенту проводили коррекцию десневых зенитов за счет гингивэктомии на зубах 1.1 и 2.1, что привело к увеличению высоты коронковой части данных зубов. Установленная коронка постоянно выпадала вместе с культевой вкладкой, поэтому пациент хотел иметь стабильную конструкцию, учитывая значимость эстетической зоны.
Подход
Отсутствие условий для установки ортопедической конструкции с опорой на зуб привело к решению об удалении корня зуба 1.1 с одномоментной имплантацией и немед- ленной нагрузкой с заполнением лунки Geistlich Bio-Oss® Collagen и закрытием коллагеновым матриксом Mucograft Seal®. Через 4 недели после немедленной нагрузки был уте-рян торк, имплантат был удален. Через 3 месяца при по-вторной операции выявлен выраженный костный дефект по горизонтали, выполнена направленная костная регене-рация с применением Geistlich Bio-Oss® и Bio-Gide®. Еще через 6 месяцев в сформированную костную ткань установ-лен имплантат, который нагружен после установки форми-рователя десны – через 3 месяца после имплантации. Вре-менной коронкой сформирован профиль прорезывания, окончательная коронка изготовлена на основе диоксида циркония.
Результат
Проведенное лечение позволило заменить разрушенный корень зуба 1.1. на имплантат и получить высокий эстети- ческий результат с сохраненным объемом контуров мягких тканей, несмотря на возникшие в процессе лечения ослож- нения в виде потери торка немедленно нагруженного им-плантата и потери объема костной ткани.
Ключи к успеху
- Планирование комплексного лечения, исходя из ортопедически ориентированной имплантации
- Понимание биологических процессов регенерации тканей с применением материалов Geistlich
- Соблюдение правил биологической ширины
- Поддержка мягких тканей временными ортопедическими конструкциями