Менеджмент постэкстракционных лунок

Исходная ситуация

Пациентка, молодая девушка, обратилась в клинику с жалобами на неэстетичный вид металлокерамического мостовидного протеза 1.2–2.2, наличие свищевых ходов и кровоточивости десен в области резцов верхней че- люсти. В анамнезе — неоднократные зубосохраняющие операции (гранулэктомия, экономная резекция верху-шек, ретроградное пломбирование), все — с рецидивом. Цель обращения — несъемная и эстетичная ортопеди-ческая конструкция в области четрех резцов верхней че-люсти. У пациентки высокая десневая улыбка, множественные рубцы на слизистой от проводимых ранее хирургических манипуляций, хронические периапикальные очаги в области верхних резцов, а также ортодонтические проблемы.

Подход

Состояние передних резцов верхней челюсти не пред-полагало их дальнейшего сохранения, поэтому была за-планирована несъемная мостовидная конструкция с опо-рой на имплантаты в области боковых резцов, а в области центральных — консервация лунок с целью сохранения объема альвеолярного гребня. До ортодонтического ле-чения было проведено атравматичное удаление централь-ных резцов и консервация лунок материалами Geistlich Bio‑Oss^® и Bio‑Oss^® Collаgen, причем лунки заполнялись разными материалами, зона аугментации была изолиро-вана коллагеновой мембраной Bio-Gide®. По завершению ортодонтического лечения была проведена немедленная
имплантация в области боковых резцов. После интеграции имплантатов с помощью временных коронок сформирован гармоничный профиль мягких тканей в области резцов, окончательная реставрация выполнена из диоксида цирко-
ния, облицованного керамикой.

Результат

Проведенное лечение позволило устранить хронические инфекционные очаги в области резцов верхней челю-сти и сохранить объем тканей как в зоне имплантации, так и в области удаленных зубов, а также получить хорошее качество слизистой оболочки. Несмотря на высокую ли-нию улыбки выполненная реставрация выглядит гармо-нично, функциональные и эстетические требования паци-ентки удовлетворены полностью. Отдаленные результаты показывают сохранение эстетики и ста-бильность тканей, что подтверждается данными компьютерной томографии.

Ключи к успеху

• Грамотное и тщательное планирование лечения, междисциплинарный подход, учитывающий медицинские аспекты и требования пациентки
• Аккуратная и атравматичная хирургия
• Использование для консервации и пластики лунок при немедленной имплантации материалов Geistlich, дающих гарантированный клинический результат
• Избегание ускоренных протоколов лечения, учитывая проводимое ранее неудачное протезирование и ортодонтические проблемы
• Формирование гармоничного профиля мягких тканей с помощью временных конструкций
• Хорошая техническая поддержка и выполнение окончательной реставрации на высоком эстетическом уровне