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Menos morbidade com Geistlich Mucograft® Seal vs. enxerto palatino

A preservação de rebordo reduz a necessidade de ROG na colocação do implante

Qual é a razão para a preservação do rebordo e vedação do alvéolo antes da colocação precoce do implante? Por que o alvéolo pós-extração não deveria ser deixado para curar por conta própria? Um ensaio clínico randomizado com 75 pacientes responde a estas perguntas.1  

Entrevista com os autores

Você publicou recentemente um artigo que compara a Preservação do Rebordo e a cura espontânea antes da colocação precoce do implante. Como os resultados diferiram para as diferentes modalidades de tratamento?

Setenta e cinco pacientes foram submetidos à colocação precoce do implante após a extração dos dentes e foram avaliados. Os grupos de preservação do rebordo mostraram menos reabsorção óssea horizontal do que o grupo de controle. Além disso, a necessidade de ROG na colocação do implante foi significativamente menor no grupo de preservação do rebordo. 

Qual protocolo você utiliza? 

Um procedimento de extração foi realizado utilizando periótomos, elevadores e fórceps. Se necessário, uma broca foi usada para remover o dente em várias peças. Após a extração, qualquer tecido de granulação existente foi removido, e o alvéolo foi lavado com soro fisiológico estéril. As bordas do tecido mole do alvéolo foram desepitelizadas usando uma broca diamantada rotativa. Um biomaterial foi colocado dentro do alvéolo até o nível da placa óssea lingual/palatal. Uma matriz de colágeno ou enxerto palatal foi colocada por cima e suturada até as margens gengivais do encaixe com 4 a 6 suturas interrompidas. Os implantes foram colocados após 8 semanas. 

Em seguida, o soquete era sempre selado com um enxerto palatino ou matriz de colágeno. A escolha do material de selagem altera o resultado clínico? Qual deles você preferiu? 

Para este estudo usamos um enxerto palatino e uma matriz de colágeno (Geistlich Mucograft® Seal). Com relação às mudanças de tecidos duros e moles, não foram encontradas diferenças significativas. Os pacientes com soquetes selados com a matriz de colágeno experimentaram menos dor do que aqueles com o enxerto palatino, uma semana após a extração do dente. 

Preferimos a preservação da crista com uma matriz de colágeno em vez de um enxerto palatino, porque é definitivamente mais conveniente para o paciente e economiza um procedimento cirúrgico extra e, portanto, a morbidade do paciente.

Há alguma indicação em que você não enche o alvéolo após a extração? 

Na zona estética, realizamos a preservação do encaixe se a colocação do implante dentário for esperada e a colocação imediata do implante não for viável. Não realizamos a preservação do rebordo em pacientes medicamente comprometidos com uma contra-indicação para implantologia. 

Você sugere este protocolo para a colocação de implantes cirúrgicos?

Para iniciar cirurgiões colocando implantes precocemente após a preservação do rebordo alveolar, isto pode ser mais difícil do que a colocação tardia de implantes após a ARP. O biomaterial aumentado ainda é bastante macio na colocação precoce do implante e algumas partículas são facilmente deslocadas durante a perfuração do osso, resultando na necessidade de aumento adicional da implante. Para os cirurgiões iniciantes, nós aconselhamos a ARP com colocação tardia do implante ou colocação imediata do implante em casos selecionados. 


Clique abaixo para um resumo do estudo: 

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