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Perguntas ao Prof. Christoph Hämmerle, Universidade de Zurique

Como responder à pandemia do Corona no consultório odontológico?

Os pacientes não podem ser tratados com máscaras. Os dentistas estão, portanto, com alto risco de contágio? Quais são as medidas mais importantes para lidar com a nova situação? O Prof. Christoph Hämmerle fornece respostas.

Professor Hämmerle, há um risco maior dos profissionais de odontologia serem infectados pela Covid-19?

Prof. Hämmerle: Atualmente, não há dados suficientes para confirmar ou liberar esta suposição. É importante notar que o risco de infecção em uma clínica odontológica reflete a prevalência da doença na população em geral.

 

Quais etapas de tratamento envolvem um risco particular?

Prof. Hämmerle: Além dos riscos gerais de transmissão da doença via tosse, aperto de mão com uma pessoa infectada etc., existem alguns riscos especiais na prática odontológica. Estes incluem aerossóis produzidos durante o tratamento odontológico que poderiam conter agentes infecciosos e esterilização inadequada dos instrumentos.

 

Qual é o tamanho do risco de aerossóis?

Prof. Hämmerle: O volume de água que flui através de uma peça de mão com um contra-ângulo vermelho é de cerca de 50 ml por minuto. A produção não estimulada de saliva é de cerca de 0,4 ml por minuto, estimulada cerca de 2 ml por minuto. Portanto, a saliva é diluída cerca de 25 a 100 vezes. Isto ainda é suficiente para produzir aerossóis infecciosos? Nós ainda não sabemos. Portanto, devemos evitar estes procedimentos sempre que possível.

 

Quais são as medidas mais importantes implementadas pelas clínicas odontológicas da Universidade de Zurique?

Prof. Hämmerle: As medidas de proteção já começam antes de entrar na clínica. Fazemos uma entrevista por telefone antes da consulta para garantir que o paciente não tenha sintomas nem seja um paciente de risco, por exemplo, tomando medicação imunossupressora. Depois, há uma segunda entrevista ao entrar na clínica, incluindo um questionário sobre o estado de saúde e verificamos a temperatura do paciente.

Depois, há várias medidas de proteção já na entrada e na área de espera: Há barreiras físicas entre os pacientes e a recepção no hall de entrada, não é permitido acompanhantes, não há jornais ou revistas no consultório, as cadeiras na sala de espera são separadas e cada paciente recebe uma máscara.

 

E durante o tratamento?

Prof. Hämmerle: Por um lado, melhoramos o equipamento de proteção pessoal - assim, desinfetamos as mãos e superfícies, usamos máscaras, óculos, protetores, luvas, chapéus e batas. E permitimos mais tempo - 15 minutos adicionais - entre os pacientes para desinfecção, limpeza e ventilação dos operadores.  

Por outro lado, temos pacientes enxaguados com agentes antimicrobianos antes de iniciarmos o tratamento e, como eu disse antes, evitamos aerossóis.

 

Que agentes você recomendaria para o pré-lavagem bucal?

Prof. Hämmerle: Dois elixires bucais podem ser recomendados com base na literatura científica: 0,5-1% de solução de peróxido de hidrogênio por 1 minuto ou solução de iodo povidona 0,2%. A clorexidina não é eficaz contra um vírus com uma parede lipídica. 

 

Há também recomendações de substâncias antimicrobianas a serem utilizadas na água para rotores de ar?

Prof. Hämmerle: Não.

 

É necessário um purificador de ar?

Prof. Hämmerle: Não há dados que indiquem os benefícios de tal equipamento.

 

Quais máscaras cirúrgicas são recomendadas para o pessoal de uma clínica odontológica?

Prof. Hämmerle: As máscaras FFP-2 sem válvula são recomendáveis.

 

Como você lida com pacientes de risco, por exemplo, pacientes idosos, pacientes com diabetes, doenças cardíacas, etc.?

Prof. Hämmerle: Administramos pacientes de alto risco separadamente em operadoras especiais, geralmente no início da manhã ou no final da tarde e permitimos ainda mais tempo para ventilação e limpeza entre os pacientes.

 

A Universidade de Zurique considerará os testes Covid-19 freqüentes para todo o pessoal e pacientes/visitantes? E qual seria a freqüência?

Prof. Hämmerle: Um efeito positivo dos testes só pode ser alcançado se forem feitos testes suficientes. Portanto, os testes intensivos locais não serão de nenhum benefício. Estratégias de testes extensivos devem ser desenvolvidas assim que tivermos um baixo número de infecções. Não é uma tarefa fácil para os cientistas chegar a uma boa recomendação.

 

 

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