Prévention de la résorption osseuse alvéolaire : possibilités et limites

En août 2019, l'AAP (American Academy of Periodontology) a organisé une conférence de consensus sur les meilleures preuves (BEC pour Best Evidence Consensus) concernant les thérapeutiques de modification du phénotype. Quelles en sont les conclusions ?
Nous avons échangé à ce sujet avec le Pr Kenneth Kornman et le président de l'AAP, le Dr Richard Kao.

Les membranes de collagène sont utilisées dans différents protocoles de traitement comprenant la préservation de la crête, l’augmentation du plancher sinusien ou le comblement des défauts osseux péri-implantaires. La vascularisation est l’un des facteurs clé dans le pronostic des résultats des traitements dans des site augmentés.¹

La stabilité des implants et le succès des traitements implantaires dépendent en grande partie de la densité, de la qualité et de la quantité d’os sur le site receveur.^1-3

Le taux de survie implantaire, en cas d’extraction implantation immédiate associée à une régénération en « cicatrisation ouverte », est de 100 % à 4 ans.¹

Les patients ne peuvent pas être traités en portant des masques. Les professionnels dentaires sont-ils donc à haut risque de contamination ? Quelles sont les mesures les plus importantes pour faire face cette nouvelle situation ?

Le professeur Christoph Hämmerle apporte des réponses.

Pendant longtemps, l’aménagement des tissus mous a été considéré comme purement esthétique.

Mais, autour des implants, la présence de tissu kératinisé et une épaisseur de tissus mous suffisante sont toutes deux des éléments protecteurs.

Geistlich Mucograft^® associée à un lambeau repositionné apicalement peut créer un nouveau tissu kératinisé d’excellente qualité, ainsi qu’une correspondance de l’aspect et des couleurs très satisfaisante. Cela a été démontré par de nombreuses études. Ce qui importe le plus pour les patients, cependant, c’est la stabilité à long terme. Un groupe de cliniciens dirigé par Carlo Maiorana (Italie) a étudié ce sujet.¹

Le Dr Hector Sarmiento possède une vaste expérience du traitement de la péri-implantite.

Il a récemment publié une classification et un protocole de traitement de base avec différentes alternatives chirurgicales. Nous lui avons demandé de partager son opinion et ses conclusions.

Les matrices xénogéniques sont-elles des alternatives aux greffes autologues pour augmenter l’épaisseur de tissus mous, gagner du tissu kératinisé et réduire la morbidité des patients ? 
Une collaboration entre des chercheurs espagnols et américains, dirigée par le Dr Jordi Gargallo-Albiol, a répondu à cette question par une revue systématique et une méta-analyse.¹

Comment gérer les alvéoles d’extraction lorsque, en phase de cicatrisation, se développe du tissu conjonctif à la place de tissus osseux ? Une étude prospective et observationnelle étudie l’effet de la préservation de crête.¹

Les mouvements dentaires ont-ils un impact sur le modèle intrinsèque de cicatrisation des lésions intra-osseuses traitées par Geistlich Bio-Oss^® et Geistlich Bio-Gide^® ? Une évaluation histologique préliminaire donne les premières réponses.¹

Jusqu’à maintenant, nous manquions de preuves quant aux résultats à long terme, cliniques et radiologiques, des thérapeutiques régénératives parodontales utilisant la chirurgie minimalement invasive et Geistlich Bio-Oss^® Collagen. Une étude prospective de cinq ans comble désormais ce manque.¹

Le scellement d’une alvéole d’extraction avec Geistlich Mucograft^®Seal, au lieu d’un punch autologue, permet au patient d’éviter un prélèvement douloureux au palais.
Il raccourcit également le temps d’intervention et crée moins de cicatrices au niveau des tissus mous. Ceci est démontré par une étude réalisée Allemagne.¹

La stabilité de l’os et des tissus mous à long terme est observée lorsque le volume osseux est suffisant au moment de l’implantation. En revanche, un volume osseux insuffisant autour des implants dentaires peut constituer un facteur de risque significatif et avoir un effet négatif sur le pronostic à long terme.¹

La stabilité de l’os et des tissus mous à long terme est observée lorsque le volume osseux est suffisant au moment de l’implantation. En revanche, un volume osseux insuffisant autour des implants dentaires peut constituer un facteur de risque significatif et avoir un effet négatif sur le pronostic à long terme.¹